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姓名： 英文名或拼音（                ） 性别：     年  月生

　

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片

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张
籍贯：       国         省         市（县）人 民族： 最高学历：
户口地址： 身份证号码：
详细通讯地址： 邮编： 传真：
电话（含区号）：
任职单位： 现任职务： 职称：
社会职务：
专业特长：
本人愿意受聘为（请打“√”）：会员□       理事□        其他□        最终由协会审定
本人业绩成就小传500字

　

　

　

　

　

　

　
已刊书名卷页数：1、                               2、
另外需要办理的事务、手续及其它需要合作事项（可附页）：

　

　

　

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